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中医解读不同类型面部色斑的原因与治疗_a

发布时间:2020-01-21 00:49:25

摘要:面部色斑是一种色素沉着性皮肤病,是一种由于女性内分泌异常、化妆品因素或遗传因素等导致的疾病损害为深色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。 面部色斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病,属于中医学的 黧黑斑 、 面尘 等范畴。中医学认为,色斑虽生于面部皮肤,但其发病原因与人体脏腑气血功能失调有密切关系。临床上常见的黄褐斑,为颜面部出现的局限性淡褐色或褐 素改变的皮肤病。

面部色斑是一种色素沉着性皮肤病,是一种由于女性内分泌异常、品因素或遗传因素等导致的疾病损害为深色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。

症状及伴随症状

1.黄褐斑

以面部皮肤出现局限性淡褐色或褐 素沉着为主要症状的皮肤病。皮损对称分布、形状大小不定、无自觉症状。

2.雀斑

以面部针尖至米粒大小的褐色或淡黑色斑点为主要特征。皮损为浅褐色、暗褐色或淡黑色斑点,如针尖至米粒大小,圆形或椭圆形,境界清楚,不高出皮面,表面光滑无林燮,散在或密集,互不融合,无自觉症状。

病因

一、脾虚

导致水液代谢不畅,痰饮内停,阻塞脉道,以致气血不畅,不能上荣于面。《诸病源候论》中言: 或脏腑有痰饮,令气血不调,致生黑皯。 脾虚可导致气血生化乏源,颜面失于荣养,《外科大成》中记载: 黧黑斑多生女子之面,由血弱不华,火燥结成。

二、肾阴亏虚

导致虚火上炎,火燥结成斑黑。《外科正宗》曰: 黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑。

三、腠理受风

致气血不和,不能荣于皮肤。《诸病源候论》曰: 或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皯。

四、情志内伤

导致气机紊乱,气血不畅,不能上荣于面。《医宗金鉴.外科心法要诀》曰: 黧黑?曾,由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生。

肝藏血,肝主疏泄,,郁而化火,灼伤阴血,或者气滞血瘀,气血不容于面。脾主运化,胃主受纳,脾胃虚弱,运化失调,不能化生营血,气血不足,以致颜面气血失和。肾气不足,肾水不能上承。或风邪侵袭,损伤颜面肌肤等而发病。

五、胞宫失常

胞宫在女子谓子宫,位于小腹正中、膀胱之后。在肾气盛,天癸至,任通冲盛,脏腑气血充盈的前提下,维持、孕育胎儿的生理功能。

女子胞宫失常者主要表现在功能失常和实质失常两方面。功能失常的原因较多,常见的有月经不调,在此基础上,部分患者面部会出现色斑,且斑色常随病因不同而稍有差异。

实质失常者,每因房劳不节,或胞宫手术,创伤 ,湿热毒邪乘虚侵入胞宫,发为带下、阴痒,久而久之,湿热毒邪循经上泛面部,出现色斑。

六、冲任损伤

冲、任二脉均起于胞中,是以先天元气与后天水谷之精气皆汇于冲脉,对人体发育、生殖功能的完善及面色荣润起着重要作用。

冲任二脉受损,则血海不能按时满盈,胞胎亦无所系,气血难以上荣头面,除产生经、带、胎、产病外,也易出现色斑病变。

七、精血不足

肾藏精,肝藏血。精血对人体各个组织器官包括皮肤起着滋养、濡润作用。肾中精气是人体生命活动的根本,血的化生有赖肾中精气的气化,肾中精气的充盛亦有赖血液的滋养。二者以其相互滋生、相互转化而有 精血同源 之称。房劳不节,情志内伤,久病失调等,可导致肾精亏损,肝血不足,精血俱虚,甚则肝,精血不能上荣,虚火循经熏灼,面部肌肤失却濡润,以致火燥结成色斑。

八、浊热内盛

包括肝胆湿热和脾胃湿热。肝与胆不仅经脉相互络属,而且脏腑直接相连。肝体阴用阳,易化热化火。胆附于肝,其化生和排泄胆汁受肝的疏泄功能调控。外感湿热,日久不化,入里蕴结中焦,湿热内困脾胃,或饮食不节,损伤脾胃,运化失健,湿邪内生,郁而化热,湿热交蒸肝胆,循经上熏颜面,则面生褐斑。同时,肝失疏泄,气机郁滞,横逆侮土,脾胃受困,常可出现右胁胀痛灼热,,厌食,腹胀,泛恶欲吐,大便干结或溏泻,甚则肌肤发黄等。

病机

一、发病

色斑的发生男女都有,以女性多见,病程慢性。

二、病位

与肝,脾,肾相关。

三、病性

虚实夹杂,以虚证多见。

四、病势

初起多为实证或虚实夹杂证。多因情志而起,亦有因体虚而起。起病后若不重视,日后可日渐加重。

五、病机转化

五脏之间皆可相互转化,一脏损伤,日久可累及他脏。起病时或实或虚,日久实邪可损伤正气,导致本虚;亦可因虚起病,脏腑功能失调,气血不畅,因虚致实,最终可出现虚实夹杂证候。

辨证论治

一、内治法

1.肝气郁结型

面部斑呈黄褐色,分布于颧、鼻、唇周,边界尚清,不痛不痒,伴有胁肋胀痛,急躁易怒,胸闷善太息,月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

肝藏血,肝主疏泄,肝气郁结,郁而化火,灼伤阴血,或者气滞血瘀,气血不容于面。

治则:疏肝解郁。

2.肾虚型

面部出现黑斑,分布于颧、唇周,以下颏、眼眶周围为甚。兼见形瘦,腰酸乏力,头晕目眩,面部烘热,盗汗少寐,经量多色红,舌扁红少苔,脉细数。

肾阴亏虚导致虚火上炎,火燥结成斑黑。

治则:滋阴补肾

.血瘀型

面部斑呈黑褐色,以颧部、额部、唇周为主,对称分布,边界清楚,伴有面色晦暗、唇绀,月经不调,色暗有瘀血块,舌质有瘀斑,脉沉涩。

血瘀日久又会郁而化热,灼伤阴血,致使颜面气血不和,气滞血瘀,络脉瘀滞而引起面部色斑。

治则:活血化瘀,理气通滞。

各历代医家对黄褐斑采用的治则各有侧重,但多于疏肝、滋肾、健脾、化痰、祛风以及活血化瘀等方面。

二、外治法

外治主要有中药穴位按摩、中药面膜疗法、中药外熏、外洗、外敷、外涂等方法。

三、针灸推拿

在治疗过程中可配合穴位按摩。穴位:合谷、四白、颧髎、颊车、地仓、三阴交、涌泉等,每次可选2 个穴位,每次四~五分钟。每日两三次穴位按摩,可使经络沟通内外,运行气血荣面走窍,改善周身血液循环,内调脏腑,外调肌肤,以达到治疗兼美容作用。

千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。氨甲环酸片:1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。

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